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全民医保,香港最新闻头条新闻群众满满获得感

2020-01-17 15:24

  制图:张丹峰

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  我国用20年时刻,香港最新闻头条新闻建起了天下上最大的根基医疗保障系统。跨省异地就医直接结算、药品齐集采购、医保目次调处……医保制过活益健全,人民的医疗处事需求大幅开释,群众就医承担一连大幅减轻,全民康健程度显明晋升。

  

  从无到有,只用了20年时刻,我国建起了天下上最大的根基医疗保障系统。13亿多中国人看得起病、用得起药,大病、慢病患者有新药、特效药,贫穷患者被扶助参保,因病致贫、返贫生齿镌汰到100多万人。我国发挥轨制上风,缔造了今天的事迹。我国僵持以人民康健为中间,一个更高质量、更靠得住的全民医疗保障系统正在完美。

  包抄全民,建起天下最大根基医保系统

  52岁的河北省参保住民张密斯,自2018年1月以来,因治疗癌症先后24次在北京协和病院住院,共耗损24.75万元,个中医保支出17.56万元,报销比例到达70.95%。

  早在2017年,河北与北京两地就接入了国度异地就医结算平台,在此基本上,京津冀又签定了医疗保障协同成长相助协定。河北将天津3家、北京15家优质医疗机构纳入医保定点,与省内住院同尺度、同报酬。协定签定后,内地很快开通了与北京的直接结算,2019年7月,中国新闻访谈杂志社还开通了网上存案,让像张密斯如许的住民看病报销越发便利。

  一方面,报销比例获得晋升,协定签定之前,张密斯的医疗用度共结算21次,报销比例70.22%;协定签定之后,共结算3次,报销比例到达79.83%。另一方面,报销越发便利,在微信公家号存案,看完病没必要要拿单子回参保地报销,没必要要跑腿、垫资、守候报销款,出院时直接结算。“应付我这种必要往往异地看病的人来说,医保就像是掩护伞,也是实时雨,我给医保点赞。”张密斯说。

  从看病靠本身到全民有医保,异地就医从跑腿垫资到直接结算,张密斯的经验恰是我国医保成长的真实写照。

  国度医保局统计数据表现,今朝,世界参与根基医疗保险人数高出13.5亿人,参保率约为97%。世界2.8万家定点医疗机构实现了跨省异地就医直接结算,包罗85%以上的三级定点病院、50%以上的二级定点病院和10%以上的下层定点病院。世界实现跨省异地就医累计直接结算人次424.6万,医保基金支出了599.7亿元。农村建档立卡贫穷生齿报销比例到达80%,中国新闻杂志社工作证因病致贫、返贫生齿由2014年的2850万人镌汰到100多万人。

  连年来,医保操作信息化、智能化本事,方便参保职工与住民参保、缴费、结算,好比许多处所通过手机APP、微信公家号存案,通过挪移支出本事参保、缴费,通过世界跨省异地就医直接结算平台举办异地报销……不绝优化的医保民众打点处事,与越来越坚硬的保障手腕一路,改善着人们的体验,晋升了人们的知脚度,改进的得到感不绝加强。

  中国人民大学传授、中国社会保障学会会长郑功成说,今朝,我国已构建起天下上最大的医疗保障系统,惠及占环球生齿约19%的中国人民,缔造了人类成长史上的医保改进与成长事迹。医保制过活益健全,人民的医疗处事需求大幅开释,群众就医承担一连大幅减轻,全民康健程度显明晋升,人均预期寿命进步至77岁,住民重要康健指标总体上优于中高收入国度的均匀程度。

  “团购”药品,无数常用药大幅贬价

  本年57岁的上海市住民姜密斯,患有慢性乙型肝炎近20年,一向服用拉米夫定片。2019年头,因对拉米夫定产生耐药性,中国新闻杂志社假记者大夫提议姜密斯服用恩替卡韦分手片,商品名润众,每盒价值为311.87元。因为价值较高,这笔药费对姜密斯来说,成为不小的承担。

  但让姜密斯惊喜的是,2019年3月22日在病院买药时发现,润众贬价了,仅为17.36元,比之前低降了90%以上。原先,国度对该药品构造了齐集采购,药价得以明明落降。姜密斯即刻认为承担轻了,与慢性肝炎斗争的信念大大加强。

  着实,大幅贬价的不止恩替卡韦分手片,尚有治疗腹泻的蒙脱石散、抗生素头孢呋辛酯片、落压药厄贝沙坦片……2019年以来,这些老黎民常用的药品通过国度构造齐集带量采购,均匀贬价幅度高出一半以上。

  国度构造药品齐集采购和行使试点也被称为“4+7”试点,2018年底,我国在11个都市试点25种药品齐集带量采购。2019年9月尾,试点扩围至世界,两次齐集带量采购药品均匀价值落幅高出50%,比“4+7”试点均匀中选价值再落25%,估计在世界可节减药费253亿元。

  上海是国度构造药品齐集采购和行使“4+7”试点地域之一,从2015年起分3批摸索部门药品带量采购和行使,取得了富厚的履历。好比,成立了近红外光谱跟踪监测机制,对供给上海市场的中标产物“批批检”,确保质量;配送企业必需包抄全市全体行政地区,对订单12小时内相应,24小时内配送到位,确保供给;对医疗机构采购中选药品和未中选药品实施1∶1比例主动限定,担保中选品种份额始终大于50%,确保行使等等。从2019年3月20日最先执行“4+7”试点采购,到昔时12月尾,上海全市各医疗机构25个试点中选品种采购总数目5.76亿(片/粒/支),采购总金额8.04亿元,指望好于预期。

  近来,第二批国度构造药品齐集采购已锁定33个品种,中选功效将于克日发布,又将有更多的患者从中受益。从11个都市试点到世界各省份,在25个品种基本上再增进33个品种,国度构造药品齐集采购让越来越多的常用药品贬价,不绝减轻群众看病承担。

  北大医学部主任助理吴明说,国度构造药品齐集带量采购成效显明,倾向精确。起首,在担保药品行量的条件下举办带量采购,大幅低降了价值,老黎民受益。其次,齐集带量采购改变了医药行业竞争模式:此前医药行业竞争中存在背工等不类型,乃至违规的做法,粉碎了市场纪律,企业缺少立异动力。带量采购担保了企业的销量,企业可以专注于晋升产物质量、企业遵从和研发立异,同时,指示大夫合理用药,为推动支出办法改进、成立克制成本的机制以及医疗处事价值调处缔造了前提,倒逼病院变化成长办法。

  吴明说:“这是一项净化医药畅通情形、改举办业生态、结构公正竞争的市场秩序、敦促医药行业立异的计谋设施,是加力推动‘三医联动’的打破口。不只具有实际意义,更具有深远的汗青意义。”

  高价药贬价进医保,黎民用得起

  马密斯是一名来自甘肃省的非小细胞肺腺癌患者。2019年,她遏礼服用易瑞沙,最先改用安罗替尼。马密斯在内地买的药,一盒3409元,医保报销了63%,小我私人支出1000多元。用药后,她自我感受不错,淋投合小了一些,也没什么疼痛的感受了。

  安罗替尼是2018年17种通过会谈贬价进入医保的抗癌药之一,贬价幅度到达45%。2018年,共有17种抗癌药通过专项会谈乐成进入医保,均匀贬价幅度到达56.7%。我国肺癌病例数目在肿瘤病例中最多,个中又以非小细胞肺癌病例居多。与安罗替尼一路贬价纳入医保的治疗肺癌药物很多,惠及大量患者。

  抗癌药单价高,用量多,特别是方才上市的专利立异药,每每是“天价”。然而,这些具有特效的专利立异药,临床治疗结果好,纵然价值振奋,一上市也会受到环球患者的追捧。这些抗癌药通过专项会谈进入医保,价值大幅低降,大大减轻了患者的承担,更多的患者买得起用得起了。

  除了抗癌药,在2019年新一轮医保目次调处中,在通例准入阶段,国度根基药物、慢病、有数病、儿童用药等148个品种进入医保,品种更周全。滥用明明、代价不高的154个品种被调出目次。在会谈准入阶段,一部门临床代价较高、但价值昂贵或者对基金影响较大的专利独家药品,如PD—1单抗免疫用药、修美乐、丙通沙等环球有名的肿瘤、丙肝最新特效药共70种,通过会谈落到“布衣价”、环球最低价进入医保,均匀落幅到达60.7%。

  布局优化后的目次更适用,保障手腕更强,更贴合人们的用药需求。据估算,一些会谈药品纳入报销后,患者小我私人承担将落至原先的20%以下,个体药品落至5%以下。

  中国药科大学传授丁锦希说,医保具有强盛的“团购”上风,可以兴许以量换价,用差异购置要领买差异药品,大大进步医保基金行使遵从,中意人们用好药的需求。至于选什么药,则要对药品疗效、价值和成本效益举办综合评估,那些既不贵又好用的药物每每成为首选药物。同时,还要对医保支出程度举办测算,确保医保买得起、受得住。

  好药多、品种全,医保目次让人“爱不释手”。这恰是国度医保作为“超等买手”的强盛成果,也是我国医保发挥中国特征的轨制上风地址,未来还将不绝进级完美,造福整个人民。“通过科学的顶层计划与高效的动作方案,加速成立包抄全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可一连的多条理医疗保障系统,为整个人民提供越发靠得住的医疗保障。”郑功成说。


  《 人民日报 》( 2020年01月17日 07 版)

(责编:冯粒、曹昆)